臨床工学技士（CE:Clinical Engineer）について

　臨床工学技士は、放射線技師、臨床検査技師らと同じく、診療補助に従事するメディカルスタッフの一種であり、現在の医療に不可欠な多様化する医療機器のスペシャリストです。
　院内にある日常的に使用する医療機器（シリンジポンプ、輸液ポンプ、パルスオキシメーターなど）の保守・点検などの安全確保はもちろんのこと、生命維持管理装置（人工呼吸器、人工透析装置、人工心肺装置、体外式膜型人工肺など）を医師の指示の元、操作を行いチーム医療へ貢献しています。

　さらに、現在、診療科への診療補助も拡大し、内視鏡室、脳神経外科手術、心臓カテーテル検査、植え込み型心臓デバイス、心臓電気生理的検査など活躍の場を広げ、より多くの診療に携わり、各専門性を発揮し、診療へ貢献しています。

当院の臨床工学科について

　沖縄県立病院の臨床工学科は2009年に正規職員として採用され、現在、当院、中部病院、北部病院、宮古病院、八重山病院と精和病院以外の５つの県立病院に配属されています。

　当院は2026年現在職員定数24名であり、実労働勤務者は23名が在籍し、２交代勤務を実施、常時１名以上の臨床工学技士が在院する事で様々な緊急対応、医療機器の安全確保に努めています。
　また、当院はより重症・重篤患者へ救急医療を提供する三次救急医療機関（救命救急センター）として迅速な緊急対応ができる体制をとっており、当科も緊急度の高い業務に対応できる人材育成に努めています。さらに小児救命救急センターとして小児に特化した集中治療室（PICU）は重症小児患者を積極的に受入れ、治療しています。県内では数少ない小児領域の臨床工学技士業務を行うことが可能です。

　最後に、当院は島尻地区の診療所（渡名喜、粟国、久高、渡嘉敷、阿嘉、座間味、北大東、南大東）を管轄し、年に一度、臨床工学技士が各診療所を訪問、それぞれの診療所の医療機器の安全管理、運用のサポートも行なっております。

業務概要の紹介

手術室部門

　手術室は、小児・成人の心臓血管外科手術おける人工心肺業務を中心に、脳神経外科手術での各種術中モニタリング（MEP・SEP・VEP・ABR）、整形外科・産婦人科・血管外科手術での自己血回収装置の操作を担当しています。

　当院は県内唯一の小児専門病院として、先天性心疾患に対する高度な人工心肺業務を行っています。ほぼ全ての先天性心疾患手術に対応しており、未熟児や低出生体重児の割合が高いことから、低体重児に対する人工心肺管理や、小児特有の大動脈手術における人工心肺技術を習得することができます。

　成人心臓血管外科領域では、弁膜症や冠動脈疾患などの心疾患に加え、大動脈解離をはじめとする大血管疾患にも対応しています。また、低侵襲心臓手術（MICS）や、出血リスクの高い症例に対するフサン併用人工心肺など、専門性の高い症例も経験できます。

　近年では、脳神経外科手術における術中モニタリングやナビゲーション業務にも積極的に携わっています。
　さらに、２０２４年度よりHyblid手術室が稼働しており、小児では心房中隔欠損症や肺動脈弁逆流に対するカテーテル治療、成人では植え込みデバイス関連治療やTAVI（経カテーテル的大動脈弁植込み術）に参画しています。今後もHyblid手術室を活用した低侵襲治療の拡大が期待されています。

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  小児人工心肺症例

  
  

  Hybrid手術室

心臓カテーテル室部門

　血管や心腔に挿入したカテーテルで圧力を測定、造影剤を用いて冠動脈や心腔を描出する検査です。
また、心筋梗塞に対する冠動脈インターベーションではステントと呼ばれる網目状の金属を血管内部に挿入し血液の流れを改善する治療で、臨床工学技士は血管内超音波検査機器、ローターブレーダーで使用する機器の設定や、ポリグラフの操作、記録など機器の操作を含む診療の補助を行います。

　当院はこども病院を標榜しているため、先天性心疾患の生後0日の新生児からカテーテルによる検査・治療を専門的に行っている数少ない施設です。また、心房中隔欠損症に対する開胸手術よりも低侵襲である閉鎖栓を用いた経カテーテルによる心房中隔欠損閉鎖術は沖縄県内では唯一当院で施行しており、臨床工学科も診療支援を行っています。
 

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  アブレーション治療に対応する臨床工学科スタッフの様子

植え込み型心臓デバイス（CEID）

　心臓の脈が遅くなる病気には、洞不全症候群や房室ブロックなどがあり植え込み型ペースメーカはこの様な不整脈に対する治療法です。心室頻拍や心室細動といった致死的な頻脈性の不整脈には植え込み型除細動器（ICD）を使用します。

　植え込み手術での立ち合いから操作を担当し、退院後も定期的な外来診療によるフォローアップと、インターネット回線を介した遠隔管理を行うことで安全性を担保し、安心して生活が送れるように患者をサポートします。
また、小児病棟でもあるために乳幼児に対するペースメーカの設定とご家族に対してのサポートも積極的に行っています。

集中治療部門

　当院は成人領域でのICU（集中治療室）、小児領域でのPICU、新生児領域でのNICUを有しており、当科は、それぞれの専門性の高い治療の補助を行なっています。

　人工呼吸器業務は、集中治療室で使用される、人工呼吸器の管理だけでなく、病棟で稼働している人工呼吸器も、毎日のラウンドで管理しています。
　急性血液浄化領域では、成人でのCRRT、apheresis、出張HDはもちろん、新生児に対する血液浄化（CRRT、PMX-DHP）も行なっています。
　補助循環業務領域では、ECMO（体外式膜型人工肺）装置を２０２６年６月時でTERUMO：SP-200を３台、JMS：EcmoVaを2台、合計５台と県内で最も保有し、緊急度の高い症例や、近年、感染症による合併症として行われるECMOに対しても対応しています。IMPELLAも所有しており、補助循環においてはECPELLA(ECMO+IMPELLA)まで行える臨床体制となっております。また、小児領域でのECMOに関しても携わっています。
　重症症例も多く、集中治療科、看護師、その他のメディカルスタッフと共にチーム医療に努めています。
 

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  PICUでのV-V ECMOのチェックを行う臨床工学科スタッフの様子
  （患者さんの様子は加工し匿名化）

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  集中治療室にてECPELLA（ECMO+IMPELLA）実施の様子

血液浄化部門

　当院では19床の血液浄化センターを有し、透析液の水質管理やコンソールのメンテナンス業務、穿刺から返血、止血までの一連の治療を看護師と協働で行っております。
　重症度の高い患者さんのケースでは、病棟やICUへ出向いて出張透析を行い、夜間・休日も24時間体制で対応に当たっております。
　その他、持続透析ろ過や血漿交換・免疫吸着・腹水ろ過濃縮再静注法などさまざまなアフェレーシス療法も行っております。

　また、母子医療センターも併設しているため対応する患者さんも幅広く、出生0日の新生児から高齢者まで、各診療科の医師、看護師などと連携をとり、さまざまな症例、疾患の治療に携わっております。

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  NICUにてPMX-DHP実施の様子

内視鏡部門

　内視鏡部門では、胃・大腸カメラ検査、治療の介助。内視鏡システム（画像モニタ、システムプロセッサ、光源装置、CO²送気装置）を中心に、軟性内視鏡（ビデオスコープ・ファイバースコープ）の管理。また、超音波画像診断装置、画像記録装置（ファイリングシステム）に加え、内視鏡治療に必要な高周波手術装置（電気メス）、アルゴンプラズマ凝固装置（APC）、洗浄消毒装置の管理も行い、内視鏡を取り巻く環境の機器が清潔でかつ正常に機能することを目的とし業務支援を行っています。
　また小腸カプセル内視鏡検査の実施、読影支援も行っています。

医療機器管理部門

　臨床工学科では院内で使用される人工呼吸器や輸液ポンプ・シリンジポンプといった医療機器を、専用の管理ソフトウェアで運用しています。
また、医療機器の定期的な点検の実施や、病棟などでの使用する医療機器トラブルの初期対応、パーツ交換、医療従事者への取り扱いなどの講習会も積極的に開催しており、安全性・機能性を含めた総合的な医療の質向上に取り組んでいます。

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  各離島診療所へ日帰り出向し、
  診療所内のME機器の定期点検を行う様子

当科の過去3か年の業務実績（一部）

　　　　　 　　　　　 　　　　　 　　　　　 　　　　　 　　　　　 　　　　　 　　　　　 　　　　　 　　　　　 　　　　　 　　　　　

	2023年度	2024年度	2025年度
成人人工心肺症例	144	72	81
小児人工心肺症例	80	48	49
神経モニタリング症例	93	75	61
ナビゲーションシステム症例		30	27
成人ECMO導入症例	33	20	31
小児ECMO導入症例	3	3	3
ECMO搬送/受け入れ件数	未集計	未集計	5
IMPELLA導入症例	5	2	2
NO症例	未集計	63	67
N2症例	未集計	12	15
成人CRRT導入数	71	44	53
小児CRRT導入数	8	7	6
成人apheresis件数	54	170	101
小児apheresis件数	17	11	10
内視鏡上部検査/下部検査	未集計	1276/893	1174/941
内視鏡治療件数	未集計	228	247
内視鏡　カプセル件数	未集計	24	25
成人カテーテル治療/検査	271	288/107	192/112
小児カテーテル治療/検査	155	集計中	集計中
成人　EPS/ABL件数	30	50	59
小児　EPS/ABL件数	集計中	集計中	集計中
成人　CIED導入/交換件数	未集計	32/36	29/25
小児　CIED導入/交換件数	未集計	集計中	集計中
TAVI　件数	-	2	8

当科の育成方針と目標

　沖縄県病院事業局職員として、人事異動などで他の県立病院でも即戦力となれるよう、業務ローテーションを行い、一定の幅広いスキルを学んでもらいます。またそのスキルを夜勤勤務の対応にも活用し、初期対応や臨床業務応援などを業務遂行していただきます。

 各々のスタッフには1つ以上の専門分野を習得できる様、業務ローテーションの後には、若手、中堅には一定期間同じセクションで業務してもらい、医師、看護師らとしっかりとディスカッションできるレベルにまで業務習得をすることを目指しています。

　自身の現在の知識、スキルなどを客観的に見直してもらう事と臨床工学技士として視野を広く持ってもらうように、定期的な学会発表、学会資格取得、講師経験（院内、院外）などを積極的に推奨しています。

臨床工学科内スタッフの取得資格の一部紹介
【日本臨床工学技士会認定資格】
-専門不整脈治療臨床工学技士
-認定集中治療臨床工学技士
 
【他団体学会認定資格】
-体外循環技術認定士
-人工心臓管理技術認定士
-呼吸療法認定士
-透析技術認定士
-植込み型心臓不整脈デバイス認定士
-周術期管理チーム認定